各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門，各有關單位，縣經(jīng)開區(qū)管委會辦公室：

《郟縣“十四五”公共衛(wèi)生體系和全民健康規(guī)劃》經(jīng)2023年4月7日縣政府第16次常務會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

2023年6月13日

郟縣“十四五”公共衛(wèi)生體系和全民健康規(guī)劃   

 為適應全縣經(jīng)濟社會發(fā)展對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的新要求，不斷提高人民群眾健康水平，促進人口長期均衡發(fā)展，根據(jù)《河南省“十四五”公共衛(wèi)生體系和全民健康規(guī)劃》、《平頂山市“十四五”公共衛(wèi)生體系和全民健康規(guī)劃》、《郟縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二0三五遠景目標》，結(jié)合我縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實際，編制本規(guī)劃。本規(guī)劃是“十四五”時期推進衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的行動綱領，是制定公共健康政策、安排重大投資項目、引導社會力量發(fā)展醫(yī)療健康服務業(yè)的重要依據(jù)。

第一章  規(guī)劃背景

一、發(fā)展基礎

“十三五”期間，全縣衛(wèi)生健康工作在縣委、縣政府的正確領導下，牢固樹立為民、惠民的工作理念，堅持衛(wèi)生健康事業(yè)公益性的正確方向不偏離、?；镜牡拙€不突破、建機制的重點不放松。以深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，不斷完善政策措施，優(yōu)化體制機制，強化能力提升，努力維護和增進城鄉(xiāng)居民健康，衛(wèi)生健康事業(yè)得到快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康狀況進一步改善，“十三五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃確定的發(fā)展目標基本實現(xiàn)。

——居民健康水平顯著提高?！笆濉蹦丝谝?guī)劃目標順利實現(xiàn)，年平均出生人口0.55萬人，年均人口自然增長率4.32‰，圓滿完成了6.5‰的控制指標。截止2020年底，全縣主要健康指標較“十三五”初有顯著提高；全縣居民人均預期壽命達到79.65歲，嬰兒死亡率為2.13‰，5歲以下兒童死亡率為3.20‰，孕產(chǎn)婦死亡率為21.31/10萬，全縣健康水平位于全市領先水平，達到全省平均水平。2020年底，全縣總?cè)丝?5萬人，預計2025年全縣總?cè)丝谶_到66萬人左右，2021-2025年年均人口自然增長率在5‰以下。性別結(jié)構(gòu)持續(xù)改善，預計“十四五”末出生人口性別比降至正常區(qū)間。

——醫(yī)療服務能力明顯增強?！笆濉逼陂g，政府投入逐步加大，全縣堅持以政府投資為引導，積極引入社會資本，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，不斷滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的迫切需要。2020年，全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康經(jīng)費財政投入為6.53億元，人均衛(wèi)生健康事業(yè)費1004.62元，比2015年有了顯著提高。

資源總量持續(xù)增加。截至2020年底，全縣轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)449家。其中：縣屬 8家（郟縣人民醫(yī)院、郟縣第二人民醫(yī)院、郟縣中醫(yī)院、郟縣婦幼保健院、郟縣疾病預防控制中心、郟縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所、郟縣“120”急救指揮中心、郟縣衛(wèi)生學校）；民營醫(yī)院5家（郟縣光明眼科醫(yī)院、郟縣四知堂中醫(yī)院、郟縣康泰醫(yī)院、郟縣太樸寨醫(yī)院、郟縣仁濟醫(yī)院）；社區(qū)衛(wèi)生服務中心2家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13家；村衛(wèi)生室377家；社會辦門診部7家、個體診所31家和中醫(yī)備案診所6家。全縣轄區(qū)內(nèi)編制床位2686張，其中公立醫(yī)院2150張、民營醫(yī)院260張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心共276張。全縣縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定人員編制2334人，現(xiàn)在冊人員共有3265人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員2729人（正高職稱27人、副高職稱134人、中級職稱641人、初級職稱1674人;研究生22人、本科學歷1447人、大專學歷1377人、中專學歷332人）。全縣377個村衛(wèi)生室共聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生815人?；拘纬闪丝h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡。

服務能力持續(xù)提升。截止2020年底，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次251.89萬人次，相比2015年增長25.62%。縣級醫(yī)院平均住院天數(shù)9.09天，相比2015年下降0.59天；縣級醫(yī)院西藥占比25.81%，同比下降7.67個百分點。

大型設備不斷完善。公立醫(yī)院萬元以上設備1697臺，其中10-49萬元設備241臺，50-99萬元設備33臺，100萬元以上設備42臺；民營醫(yī)院萬元以上設備123臺，其中10-49萬元設備50臺，50-99萬元設備1臺，100萬元以上設備14臺。郟縣公立醫(yī)院擁有乙類大型設備9臺，五類大型醫(yī)用設備中：X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）6臺，800mA以上數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）2臺，醫(yī)用直線加速器（LA）1臺，單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描裝置（SPECT）1臺。

——醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進。全面推行按病種付費、總額預付、按床日付費、按人頭付費等醫(yī)保綜合支付方式改革，在控制醫(yī)療費用過快增長、促進分級診療等方面取得顯著成效?！笆濉逼陂g，參保工作圓滿完成，城鎮(zhèn)職工參保2.92萬人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保55.62萬人。全縣已初步構(gòu)建“基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險”為主要內(nèi)容的多層次醫(yī)療保障體系，?；?、防大病、兜底線的能力不斷增強，不斷筑牢社會醫(yī)療保障網(wǎng)絡。一是開展“服務百姓健康行動”義診工作。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委關于開展“服務百姓健康行動”全國大型義診活動周等文件要求,在縣衛(wèi)健委的統(tǒng)一安排部署下，每年9月的第二周啟動一次“服務百姓健康行動”大型義診活動，截止2020年底共派出醫(yī)護人員475余名，義診1.01萬人次，參加義診大講堂6511余人次，發(fā)放健康教育宣傳頁2.5萬余張，減免患者費用3.6萬元。二是開展貧困人口大病救治工作。自2017年起，對縣域內(nèi)貧困人員中患大病人員逐一建立工作臺賬，每月更新救治信息。截止2020年底，縣域內(nèi)罹患30種大病人員共排查出1003人，全部建立救治臺賬。三是嚴格落實各項醫(yī)保扶貧政策。實行“先診療后付費”和“一站式”即時結(jié)算服務，累計報銷9163.5萬元，受益貧困群眾14.61萬人次，其中2020年報銷1505.39萬元，受益貧困群眾4.13萬人次，建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)平均就醫(yī)合規(guī)費用報銷比例穩(wěn)定在90%左右。

——基本藥物制度順利實施。我縣積極探索藥品集中配送、不斷創(chuàng)新藥品管理模式，形成了供應及時、質(zhì)量可靠、價格合理、使用規(guī)范的藥品采購供應和使用管理機制。組建縣域藥品采購聯(lián)合體，遴選編制用藥目錄，統(tǒng)一與配送企業(yè)議價采購，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)同藥品同價格。2020年底，縣級與基層醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物使用比例分別達到63.47%、76.26%；實行藥品采購“兩票制”，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)“兩票制”執(zhí)行率分別達到：100%、94%、89%，初步建立藥品采購價格可追溯機制。持續(xù)開展合理用藥培訓，不斷提升基層醫(yī)務人員合理用藥水平。在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施合理用藥評價機制，持續(xù)開展處方和病例點評，點評結(jié)果納入醫(yī)生績效考核。實行藥品動態(tài)監(jiān)測機制，定期分析通報銷售排名前十位的營養(yǎng)性、輔助性藥品，對連續(xù)三次排名前十位的藥品實行重點監(jiān)控或暫停采購，有效遏制不合理用藥行為。

——公共衛(wèi)生保障水平持續(xù)提升。穩(wěn)步推進實施基本公共衛(wèi)生服務項目，擴大服務覆蓋面，著力提高服務質(zhì)量和均等化水平。截止2020年底，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高到人均74元。免費為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務項目。接受過基本公共衛(wèi)生服務的群眾政策知曉率達80%。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供基本公共衛(wèi)生服務的綜合滿意度達90%以上。居民健康檔案建檔率達98%；65歲及以上老年人健康管理率達79.49%；并適當增加高血壓、2型糖尿病和嚴重精神障礙患者的管理人數(shù)。提高婦女兒童保障水平，規(guī)范實施民生實事工作。累計開展免費農(nóng)村婦女宮頸癌篩查8.7萬人，惠民資金429.78萬元，免費乳腺癌篩查8.7萬人，惠民資金691.29萬元，產(chǎn)前篩查率達65.24%，新生兒疾病篩查率達98.23%，新生兒聽力篩查率達95.92%，新生兒先天性心臟病篩查率達99.53%，婚前檢查率達81.7%，孕前優(yōu)生檢查率達98.54%。

——人口家庭發(fā)展更加均衡。人口生育水平和變動態(tài)勢基本平衡，出生人口性別比保持下降態(tài)勢。持續(xù)實施免費孕前優(yōu)生健康檢查，出生缺陷三級預防體系逐步健全，出生人口素質(zhì)穩(wěn)步提高。計劃生育獎勵扶助政策全面落實，保障有力。

——醫(yī)共體服務能力不斷強化。2019年7月，縣委、縣政府出臺了《郟縣醫(yī)療集團建設實施方案》，成立郟縣醫(yī)療健康集團，以縣人民醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二院、縣疾病預防控制中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等20家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成。將婦幼保健、疾病防控和中醫(yī)藥發(fā)展融入集團管理，推動醫(yī)防融合發(fā)展，引導資源下沉、重心下移。打造縣域醫(yī)療中心，縣級四家醫(yī)院全部通過二級甲等評審。創(chuàng)建心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科等省、市級重點?？?1個，通過國家級胸痛、卒中等4大救治中心評審。以縣級醫(yī)院為紐帶，向上與國家、省、市三級醫(yī)院建立?？坡?lián)盟32個；向下帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展科室共建25個，填補基層醫(yī)療機構(gòu)耳鼻喉、口腔、眼科等科室空白，縣域內(nèi)醫(yī)療服務能力不斷提升。  

截止2020年底，縣域內(nèi)住院人次占比83.57%，同比上升0.39個百分點，基層醫(yī)療機構(gòu)就診率達到65.15%。建立基于智慧家庭醫(yī)生簽約服務的郟縣健共體“3221”模式，構(gòu)建以預防、治療、康復、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為核心的連續(xù)健康管理服務體系和以公衛(wèi)、醫(yī)療、醫(yī)保、居民健康指標和滿意度為核心的評價體系，利用信息平臺做支撐，實現(xiàn)居民健康的精細化管理。2020年底，慢性病患者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理率達到80.1%，全縣常住居民健康素養(yǎng)水平提高到26.83%，成功創(chuàng)建為國家級健康促進縣。縣域內(nèi)信息化建設逐步完善，形成電子病歷、健康檔案、全員人口三大數(shù)據(jù)庫，整合查詢、掛號、就診、結(jié)算、支付等功能，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”，已制發(fā)健康卡54萬張，占全縣常住人口94.7%。通過建立六大共享中心，實現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿，群眾就醫(yī)體驗明顯改善。遠程問診9800余人次，遠程會診723余場次，遠程心電診斷1.72萬例，遠程影像3500余例。

—— 醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)提升。一是對4家縣級公立醫(yī)院持續(xù)實施“十大指標”宏觀監(jiān)管。根據(jù)河南省衛(wèi)生健康委相關要求，結(jié)合各醫(yī)院實際情況，對縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院4家公立醫(yī)院每月上報醫(yī)療數(shù)據(jù)進行逐一核實、分析，并將匯總數(shù)據(jù)及分析結(jié)果上報，對達不到省定指標的醫(yī)院限期整改。二是繼續(xù)做好城市醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生工程工作。為切實做好衛(wèi)生支農(nóng)工作，按照《平頂山市城市醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生工程實施方案》要求，依次序安排縣級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)開展支農(nóng)工作，截止目前共安排610名縣級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務人員下鄉(xiāng)開展支農(nóng)工作，通過帶教、業(yè)務指導等方式，幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療服務水平。三是推進郟縣區(qū)域醫(yī)療中心建設。進一步加強縣人民醫(yī)院人才、技術(shù)、重點專科等核心競爭力建設，提升縣人民醫(yī)院制度化、現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化、精細化、信息化管理水平。提升綜合服務能力，有效承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務。四是開展持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量提升工程。制定《郟縣醫(yī)療質(zhì)量管理提升工程實施方案》，通過健全醫(yī)療質(zhì)量安全風險隱患排查制度、醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系建設、發(fā)揮信息化在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的作用和強化全員醫(yī)療安全和風險防范意識的教育培訓等工作，逐步提升縣域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量。五是開展院前急救體系建設。通過強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)護人員服務能力，建立健全全縣急診急救網(wǎng)絡體系；為進一步提升120指揮中心工作效率及網(wǎng)絡醫(yī)院院前急救工作，開發(fā)了郟縣院前院內(nèi)一體化120急救網(wǎng)絡指揮調(diào)度系統(tǒng)。六是開展二級甲等醫(yī)院等級評審工作。通過醫(yī)療機構(gòu)等級評審，進一步提升醫(yī)院整體服務能力，滿足縣域內(nèi)就診需求。七是抗菌藥物、麻醉藥品和精神藥品使用培訓及麻精藥品購用印鑒卡校驗工作。2020年，按照上級要求，通知全縣各級醫(yī)療機構(gòu)進行麻醉藥品、一類精神藥品購用印鑒卡（簡稱麻卡）進行年度校驗，全縣共有15家醫(yī)療機構(gòu)進行申請校驗。         

——抗疫斗爭取得重大戰(zhàn)略成果。面對突如其來的新冠肺炎疫情，堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，醫(yī)務人員快速反應，堅決阻斷疫情擴散蔓延。在縣委、縣政府的堅強領導下，我們堅定不移執(zhí)行“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，深入貫徹省委、市委歷次疫情防控專題會議精神，從嚴從實從細從緊落實各項疫情防控措施，全縣廣大黨員干部群眾和社會各界迅速響應、不懼風險、連續(xù)奮戰(zhàn)，牢牢守住了不發(fā)生疫情的底線，取得了疫情防控工作階段性的勝利，社會秩序及群眾生產(chǎn)生活也得到了全面有序的恢復。

二、面臨形勢

（一）全面推進健康中國建設給衛(wèi)生健康事業(yè)提供新機遇

黨的十九大提出了實施健康中國戰(zhàn)略目標，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛(wèi)生防護網(wǎng)。改革疾病預防控制體系，強化監(jiān)測預警、風險評估、流行病學調(diào)查、檢驗檢測、應急處置等職能。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，加強人才隊伍建設，改善疾控基礎條件，完善公共衛(wèi)生服務項目，強化基層公共衛(wèi)生體系。落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責任，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警處置機制，健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系，加強公立醫(yī)院建設和管理考核，推進國家組織藥品和耗材集中采購使用改革，發(fā)展高端醫(yī)療設備。支持社會辦醫(yī)，推廣遠程醫(yī)療。堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。提升健康教育、慢病管理和殘疾康復服務質(zhì)量，重視精神衛(wèi)生和心理健康。深入開展愛國衛(wèi)生運動，促進全民養(yǎng)成文明健康生活方式。完善全民健身公共服務體系。加快發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。打造“健康中國”、實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的健康夢，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提出了新的更高要求，指明了發(fā)展方向?！笆奈濉逼陂g，是全面建設小康社會的決勝時期，城鎮(zhèn)化的快速推進、城市新區(qū)的建設為醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整帶來新的動力。

（二）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展帶來新動力

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步向縱深推進，影響衛(wèi)生健康事業(yè)科學發(fā)展的體制、機制和結(jié)構(gòu)性問題更加突出和復雜，醫(yī)療衛(wèi)生重大體制機制問題亟待破解?？h級公立醫(yī)院醫(yī)護人員數(shù)量不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)高層次醫(yī)務人員缺乏，醫(yī)療設備相對落后，縣域內(nèi)住院人次占比83.57%，與90%的目標有一定差距。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋面的擴大和保障水平的提高，對衛(wèi)生服務的供求關系提出了更高的要求，醫(yī)療服務質(zhì)量和水平有待進一步提高。

（三）健康轉(zhuǎn)型帶來健康危險因素新變化

郟縣正處于快速的健康轉(zhuǎn)型階段，受環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)不合理等綜合因素影響，從長遠看健康問題不容樂觀。快速城鎮(zhèn)化、工業(yè)化，使食品藥品安全、飲水安全、職業(yè)安全成為重大危險因素。吸煙、環(huán)境污染、不合理營養(yǎng)、缺乏鍛煉、肥胖、精神因素等慢性病主要危險因素處于失控狀況，潛在的危險日益嚴重。心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病逐漸成為對群眾健康構(gòu)成嚴重威脅的主要疾病，且以每年數(shù)百人的速度遞增；據(jù)流行病學調(diào)查，居民死因順位中排在前5位的分別是心腦血管疾病、腫瘤、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾??；城鎮(zhèn)居民中因罹患慢性非傳染性疾病死亡已占死亡人數(shù)的85%以上。

（四）需求多樣化發(fā)展提出新要求

隨著人民群眾健康保健意識不斷增強，居民多樣化、多層次的需求對醫(yī)療衛(wèi)生資源的供給提出新的要求。醫(yī)療保障制度逐步完善，保障水平不斷提高，帶來基本醫(yī)療需求總量增加。全面實施兩孩政策、生育政策的調(diào)整，對婦科、兒科、母嬰保健、生殖保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務需求將發(fā)生改變。城鎮(zhèn)化進程明顯加快，城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不均衡與城鎮(zhèn)快速擴張的矛盾日益突出。

（五）數(shù)字醫(yī)療為健康事業(yè)發(fā)展提供新動力

“十四五”是落實中共中央國務院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的完善人口健康信息服務體系建設和推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用的支撐保障要求的關鍵階段，也是《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》施行的第一個五年。推進全民健康信息化，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能等的應用發(fā)展，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息基礎設施建設，制定健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、存儲、分析和應用的技術(shù)標準，運用信息技術(shù)促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的普及與共享。普及應用居民健康卡，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率提供了條件，也為醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理手段的革新帶來無限可能，成為郟縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略選擇。

第二章  總體要求

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實習近平總書記關于健康中國建設系列重要論述，全面落實《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心的發(fā)展思想，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，以全方位、全周期保障人民健康為目的，提速提質(zhì)推進健康郟縣建設，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，爭當中原更加出彩樣板區(qū)，為全面建設社會主義現(xiàn)代化新郟縣提供堅實的健康保障。

二、基本原則

（一）堅持以人為本，惠民便民

以全面提高人民群眾的健康素質(zhì)為出發(fā)點，將維護人民健康權(quán)益放在首位，將基本醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動衛(wèi)生健康事業(yè)從以治療為主向以健康促進為導向轉(zhuǎn)變，以供方為主向以需方為導向轉(zhuǎn)變，按照公平、可及、共享的要求，解決好人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的健康問題，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益和計劃生育權(quán)利，落實便民惠民措施，使全縣人民切實享受到經(jīng)濟繁榮、社會進步和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的成果。

（二）堅持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展

以改善健康公平和均等為出發(fā)點，科學配置衛(wèi)生健康資源，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，重點向公共衛(wèi)生和農(nóng)村傾斜，健全社會醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高衛(wèi)生健康公平性和均等化，實現(xiàn)衛(wèi)生健康和經(jīng)濟社會的同步發(fā)展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)和區(qū)域之間衛(wèi)生健康事業(yè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）堅持機制創(chuàng)新，科學發(fā)展

從立足縣情，因地制宜出發(fā)，深化體制機制改革，加強人才引進，依靠科技和信息等要素支撐，創(chuàng)新衛(wèi)生健康管理體制和運行機制。按照“抓改革，強基層，重學科，促轉(zhuǎn)化”的工作思路，大力推進重點學科建設，營造良好的科學技術(shù)發(fā)展氛圍，不斷提高衛(wèi)生健康效能，加快衛(wèi)生健康從外延擴張發(fā)展向內(nèi)涵提升轉(zhuǎn)變，增強衛(wèi)生健康綜合實力和可持續(xù)發(fā)展能力。

（四）堅持政府主導，社會參與

從增強政府社會管理和公共服務能力出發(fā)，充分發(fā)揮政府在制定公共衛(wèi)生政策、提供基本衛(wèi)生服務中的主導作用，強化政府衛(wèi)生健康責任和公共財政支撐功能，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。積極發(fā)揮市場機制，以及各類社會組織和社會成員的作用，形成責任共擔機制，使社會全體成員既成為受益主體，也成為行動主體。  

三、總體目標

圍繞全縣“十四五”期間總體實現(xiàn)“3355”發(fā)展目標，全力推進“健康郟縣”建設，推動衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，以促健康、轉(zhuǎn)模式、強基層、重保障為著力點，推進以治病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務理念向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，大力推進衛(wèi)生健康公共資源向基層延伸、向農(nóng)村覆蓋、向生活困難群眾傾斜，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為出發(fā)點和落腳點，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以創(chuàng)新管理體制和運行機制為著力點，堅持衛(wèi)生健康基本公共服務均等化、普惠化、便捷化，堅持推進衛(wèi)生健康公共服務主體多元化、方式多樣化等原則，將健康融入所有政策，推進地方衛(wèi)生健康體系建設，依靠科技進步，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展模式，積極應對人口老齡化，到2025年，全縣衛(wèi)生健康服務體系更加完善，服務模式明顯轉(zhuǎn)變，服務能力顯著提升，居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，促進全民健康的政策體系和社會環(huán)境基本建立。全縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和居民健康水平發(fā)展指標保持全市先進位次，總體進入全省“第一方陣”。

四、具體指標

郟縣衛(wèi)生健康事業(yè)“十三五”規(guī)劃指標完成及“十四五”發(fā)展目標

第三章  重大發(fā)展戰(zhàn)略

一、積極推進全面健康戰(zhàn)略

實施健康郟縣行動計劃，堅持預防為主的方針，優(yōu)化防治策略，最大程度減少人群患病。完善政府投入、醫(yī)療保障等配套政策，轉(zhuǎn)變服務模式，加強少年兒童健康工作，增強主動防病意識，全面加強婦幼、老年人、殘疾人、流動人口、低收入群眾等重點人群健康服務，提高健康水平。構(gòu)建面向公眾的權(quán)威健康資訊交流信息平臺，加強健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識傳播，全面普及健康知識，增強居民的健康意識、自我保健能力，促進健康資源有效利用。倡導健康文明生活方式，營造綠色安全的健康環(huán)境。加快發(fā)展內(nèi)容豐富、層次多樣的健康服務業(yè)，實現(xiàn)基本健康服務協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、促進人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略

深化計劃生育服務管理改革，強化基層基礎性工作落實。做好人口工作，全面實施二孩政策，穩(wěn)定適度生育水平，促進出生人口性別比趨于平衡，維護群眾生殖健康，提高人口素質(zhì)，優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，引導人口有序流動、合理分布，促進人口長期均衡發(fā)展。

三、全面啟動健康老齡化戰(zhàn)略

積極應對人口老齡化，滿足老年人日益增長的健康服務需求。推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，開展老年病的健康指導和綜合干預。大力發(fā)展老年護理、康復、臨終關懷等服務業(yè)，推動建立老年長期護理保障制度，做好老年慢性病防治和康復護理。

四、持續(xù)推進重大疾病防治戰(zhàn)略

按照功能完善、機制健全、運行高效的原則，以縣轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)標準化、規(guī)范化建設為重點，優(yōu)化人員和設備配置，推進縣預防控制體系和機構(gòu)建設。加強重點疾病監(jiān)測，完善傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。建立完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，提升監(jiān)測質(zhì)量。

五、探索實施開放帶動戰(zhàn)略

堅持對外開放，豐富對外開放內(nèi)涵，提高對外開放水平，積極開展與域外高端醫(yī)療機構(gòu)合作，引進先進技術(shù)、優(yōu)秀人才和管理理念。推進雙向開放，加強技術(shù)合作。

第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置

一、 醫(yī)院設置

（一）公立醫(yī)院設置

1.功能定位

公立醫(yī)院主要承擔縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓指導，開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控等公共衛(wèi)生服務，做好自然災害、事故災難及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、健康扶貧等工作。加強對轄區(qū)內(nèi)慢性病防治的技術(shù)指導，做好慢性病信息報送工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好死亡病例死因醫(yī)學診斷和報告，建立健全醫(yī)院死亡登記報告管理制度。

2.機構(gòu)設置

堅持公立醫(yī)療機構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主導地位，結(jié)合郟縣總體布局規(guī)劃、經(jīng)濟社會以及人口發(fā)展狀況，依據(jù)轄區(qū)服務人口、服務半徑、交通、疾病譜等因素，分類確定醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模。同時，要按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，嚴格控制城市大型公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模。原則上設置縣級綜合醫(yī)院2家、縣級中醫(yī)院1家、縣級婦幼保健院1家。

（1）縣級綜合醫(yī)院

郟縣現(xiàn)有縣級綜合醫(yī)院兩家，即郟縣人民醫(yī)院和郟縣第二人民醫(yī)院。

郟縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，編制床位1000張。截止2020年底，醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師243人，執(zhí)業(yè)護士394人。大型醫(yī)療設備包括0.2T和1.5T核磁共振、直線加速器、64排CT和DSA等設備。“十四五”期間，實現(xiàn)郟縣人民醫(yī)院整體搬遷工程；通過三級綜合醫(yī)院評審。增加直線加速器、16排、64排和128排CT、3.0T核磁共振和DSA等大型醫(yī)療設備。繼續(xù)創(chuàng)建1-2個國家級臨床重點?？坪?-6個省級臨床重點專科。建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立新型人力資源管理激勵機制，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

郟縣第二人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，編制床位數(shù)300張。截止2020年底，醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師165人，執(zhí)業(yè)護士216人。大型醫(yī)療設備有：16排和128排CT、全自動生化分析儀、數(shù)字減影血管造影X線機、1.5T核磁共振等?！笆奈濉逼陂g，加強醫(yī)院精神病重點?？平ㄔO，增設醫(yī)療床位200張。

（2）縣級中醫(yī)院

郟縣中醫(yī)院為三級中醫(yī)醫(yī)院，編制床位數(shù)為500張。截止2020年底，醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師207人，執(zhí)業(yè)護士251人。大型醫(yī)療設備有：64排CT、全自動生化分析儀、1.5T核磁共振等?！笆奈濉逼陂g，增加128排CT、數(shù)字減影血管造影X線機、3.0T核磁共振等大型醫(yī)療設備。加強中醫(yī)人才隊伍建設，健全人才吸收機制，優(yōu)化崗位福利待遇。改進和完善醫(yī)院績效管理，促進醫(yī)院全面發(fā)展。

（3）縣級婦幼保健院

婦幼保健院為三級婦幼醫(yī)院，編制床位數(shù)為350張。截止2020年底，醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師160人，執(zhí)業(yè)護士219人?！笆奈濉逼陂g，實現(xiàn)新院址搬遷項目，創(chuàng)建1-2個省級重點?？?，5-6個市級重點專科。通過三級婦幼保健院評審，力爭在婦幼健康服務能力、診療服務模式、學科建設和人才培養(yǎng)等方面得到重點提升。建設康養(yǎng)中心，強化托育、托幼建設與管理，延伸早教課堂服務，探索推行學齡前教育。建成集婦幼保健公共衛(wèi)生服務和婦女、兒童醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化婦女兒童專業(yè)預防保健醫(yī)療機構(gòu)。

（4）?？漆t(yī)院

?？漆t(yī)院面向全縣服務，床位資源全縣統(tǒng)籌，根據(jù)需要變化動態(tài)調(diào)整。?？漆t(yī)院機構(gòu)設置原則上不受區(qū)域限制，重點鼓勵發(fā)展和調(diào)整部分專科醫(yī)療資源。根據(jù)《郟縣衛(wèi)生健康委關于進一步明確郟縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位的通知》文件要求，各公立醫(yī)院按照功能定位和重點?？瓢l(fā)展方向，可以加強重點?？颇芰ㄔO，但床位設置不突破公立醫(yī)院床位設置規(guī)劃。

（二）社會辦醫(yī)設置

1.功能定位

社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)勢互補、錯位發(fā)展；可以提供高端服務，滿足非基本醫(yī)療需求；可以提供康復、老年護理等緊缺醫(yī)療服務，對公立醫(yī)院形成補充。

2.機構(gòu)設置

促進社會辦醫(yī)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是醫(yī)療衛(wèi)生領域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要抓手，是健康中國建設的重要內(nèi)容。支持和引導社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年護理、康復養(yǎng)老和臨終關懷醫(yī)院。

（1）民營綜合醫(yī)院

郟縣現(xiàn)有民營綜合醫(yī)院2家：郟縣康泰醫(yī)院、郟縣仁濟醫(yī)院。郟縣康泰醫(yī)院是民營一級綜合醫(yī)院，編制床位數(shù)40張。郟縣仁濟醫(yī)院是民營一級綜合醫(yī)院，編制床位數(shù)50張。

（2）民營中醫(yī)院

郟縣現(xiàn)有民營中醫(yī)院3家：郟縣四知堂中醫(yī)院是二級中醫(yī)醫(yī)院，編制床位100張。郟縣太樸寨骨傷醫(yī)院是二級中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院，編制床位100張。郟縣瑞媛堂中醫(yī)院是一級中醫(yī)醫(yī)院，編制床位20張。“十四五”期間，規(guī)劃建設2-3個體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的重點科室。

（3）民營專科醫(yī)院

郟縣現(xiàn)有民營?？漆t(yī)院2家：郟縣華健骨科醫(yī)院是二級骨科醫(yī)院，編制床位100張。郟縣光明眼科醫(yī)院是二級眼科?？漆t(yī)院，編制床位50張?！笆奈濉逼陂g，民營專科醫(yī)院需要加快人才培養(yǎng)，做好專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設，爭取培養(yǎng)出省級學科帶頭人1-3 人，市級學科帶頭人5-6 人。眼科專科醫(yī)院建立白內(nèi)障、眼底病、斜弱視及小兒眼病?？频让瓶剖?，建設縣級青少年近視防控基地。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務，常見病、多發(fā)病的診療服務，以及部分疾病的康復、護理服務，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務能力的危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部、診所等。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）

1.功能定位

社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務，并受上級衛(wèi)生健康行政部門委托，承擔轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責對社區(qū)衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術(shù)指導和社區(qū)醫(yī)生的培訓等。

2.機構(gòu)設置

按照街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務人口進行設置。在每個街道辦事處范圍內(nèi)每3萬-10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。“十四五”期間完成郟縣龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、郟縣東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設，按照社區(qū)居委會所轄范圍或居民人口0.8-1萬人設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站的規(guī)定，短期內(nèi)達不到設置社區(qū)衛(wèi)生服務站條件的，暫時可設置衛(wèi)生室（所），滿足社區(qū)居民都能享受基層公共衛(wèi)生服務的要求。如國家出臺相關新的政策要求或達到設置社區(qū)衛(wèi)生服務站建設條件時，及時撤室（所）建站。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室

1.功能定位  

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，承擔著常見病和多發(fā)病的診療、基本公共衛(wèi)生服務、婦幼保健、計劃生育技術(shù)服務、疾病預防與管理、健康扶貧、危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診；提供與其功能相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，使用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物，提供預防保健服務和健康管理服務，大力推廣中醫(yī)藥服務，承擔衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。

村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村的健康教育、預防保健等公共衛(wèi)生服務，提供的基本醫(yī)療服務主要包括疾病的初步診查和常見病、多發(fā)病的基本診療以及康復指導、護理服務；危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診服務；傳染病和疑似傳染病人的轉(zhuǎn)診；為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置等。

2.機構(gòu)設置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)劃或一定服務人口進行設置?！笆奈濉逼陂g，全部實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，爭取3-5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務能力和水平達到綜合醫(yī)院二級管理水平。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加強基層衛(wèi)生機構(gòu)基礎建設和服務能力提升。

全縣現(xiàn)有377個村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設置一所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設;人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設村衛(wèi)生室。按照行政區(qū)域?qū)俚鼗芾淼脑瓌t，門診部和個體診所隸屬于轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理，原則上不過多批設相同類型的門診部，個體診所數(shù)量不予限制。

三、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)設置

1.功能定位

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務，主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育服務、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估與標準管理、出生缺陷防治等，并承擔相應管理工作的機構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預防控制機構(gòu)、衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)、婦幼保健計劃生育服務機構(gòu)、急救中心等，原則上由政府舉辦。

2.機構(gòu)設置

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務范圍、工作量等因素合理設置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務中心。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實行按行政區(qū)劃分級設置，縣級行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)原則上只設置1個，縣級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計劃生育服務站）和村衛(wèi)生室承擔相關工作。

（1）縣疾病預防控制中心設置

縣疾病預防控制中心承擔健康教育與健康促進、免疫規(guī)劃管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、艾滋病/肺結(jié)核病患者健康管理、公共衛(wèi)生監(jiān)測與管理、職業(yè)病監(jiān)測與管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等職能。十四五期間，完成縣疾控中心標準化建設，繼續(xù)推廣“健康中原行·大醫(yī)獻愛心”活動和“健康促進234模式”，爭取在縣域內(nèi)健康教育知識普及率、覆蓋率達到100%。

（2）縣婦幼保健計劃生育服務機構(gòu)設置

縣級婦幼保健計劃生育服務機構(gòu)統(tǒng)籌整合婦幼健康服務資源，從人才、資金、設備、婦、兒、產(chǎn)科病床設置、服務質(zhì)量控制等方面統(tǒng)一規(guī)劃，科學調(diào)配和利用縣域資源。十四五期間應從縣域醫(yī)改入手，加強婦幼健康服務融入，同時將鄉(xiāng)村兩級計劃生育服務人員統(tǒng)一納入婦幼健康服務管理。

（3）縣衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督所設置

縣設置1所政府舉辦的衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督所，規(guī)范衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督所的設置。“十四五”期間，在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個街道成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室，使衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)延伸到全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，管理到村。

（4）縣衛(wèi)生應急醫(yī)療救治機構(gòu)設置

縣原則上設置1所政府舉辦的120急救指揮中心。120急救指揮中心人員數(shù)量應當根據(jù)服務人口、年業(yè)務量等進行配備。“十四五”期間，以120急救指揮中心和院前急救系統(tǒng)為依托，升級完善全縣的急救服務網(wǎng)絡。 

（5）縣精神衛(wèi)生防治機構(gòu)設置

以專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復機構(gòu)為基礎，建立健全精神衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡，設置1所縣級精神衛(wèi)生防治?？漆t(yī)院。

第五章  重點任務

一、加快推進公共衛(wèi)生體系建設

（一）規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務

統(tǒng)籌規(guī)劃全縣公共衛(wèi)生服務資源，健全和完善疾病預防控制、健康教育、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病防治、眼病防治、口腔病防治、院前急救、采供血、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務體系。加快推進疾病預防體系改革，完成縣疾控中心標準化建設。加強縣疾控中心專業(yè)技術(shù)力量和實驗室設備設施配備，具備核酸檢測能力。推進全縣二級以上公立醫(yī)院建設獨立的公共衛(wèi)生醫(yī)學中心（科），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設獨立的感染性疾病科。健全疾控機構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制，夯實聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎。持續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和家庭醫(yī)生簽約服務，提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。加大職業(yè)健康監(jiān)管體系和管理能力建設，實施職業(yè)健康保護行動。在縣域內(nèi)至少建立1所職業(yè)健康檢查機構(gòu)。

統(tǒng)籌規(guī)劃全縣公共衛(wèi)生服務資源，精細化完善疾病預防控制、健康教育、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病防治、眼病防治、計劃生育等公共衛(wèi)生服務項目，利用患者診前、診中、診后時間，為重點人群提供預約、篩查、建檔、隨訪、健康教育等服務。落實縣域健共體內(nèi)全員參與慢性病和老年人健康管理責任（如測量血壓、更新健康檔案等），將慢病管理融入醫(yī)療服務全過程。加大職業(yè)健康監(jiān)管體系和管理能力建設，實施職業(yè)健康保護行動。

（二）加快健全重大疫情救治體系

構(gòu)建層級突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測體系，整合各類醫(yī)藥服務信息，實現(xiàn)病例和癥狀監(jiān)測信息實時匯集，開展系統(tǒng)化分析并具備預警功能。完善常態(tài)化防控保障機制，形成城鄉(xiāng)融、上下貫通的應急救治服務網(wǎng)絡。加強各醫(yī)療機構(gòu)疫情防控能力提升，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診及發(fā)熱哨點全面建成啟用。改善縣疾控機構(gòu)設施設備條件，提升縣級醫(yī)院救治能力，完善全縣傳染病救治網(wǎng)絡，改造升級重大疫情救治基地，推進公共設施平戰(zhàn)兩用改造。優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，加強農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設?！笆奈濉逼陂g，創(chuàng)建1-2家衛(wèi)生應急建設示范單位。加強縣120急救指揮中心協(xié)調(diào)運作，強化120急救指揮中心與急救分中心之間的信息管理，保障各急救中心急救設施、人員工作經(jīng)費，提高應急救治水平。

（三）加快建立醫(yī)防融合、防保融合新機制

強化公共衛(wèi)生職能,不斷提高醫(yī)療機構(gòu)疾病防治能力和水平。進一步加強感染性疾病科和分診點建設,加強傳染病監(jiān)測預警，做好重點傳染病的預檢分診,嚴防院內(nèi)感染發(fā)生。加強對醫(yī)務人員傳染病防治和疾病監(jiān)測知識培訓,提高傳染病診斷和報告能力。同時，加強傳染病人集中收治，提高治療效果，減少人際間傳染。進一步建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三方聯(lián)動的公共衛(wèi)生工作機制，實現(xiàn)專業(yè)公衛(wèi)機構(gòu)與醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化，探索建立“醫(yī)防合作”工作新型疾控體系模式。

醫(yī)保系統(tǒng)作為“三醫(yī)”聯(lián)動中的重要一環(huán)，有效鏈接醫(yī)療服務的供方和需方，牽一發(fā)而動全局。在新冠肺炎疫情的背景下，完善公共衛(wèi)生體系體制機制建設、加強公共衛(wèi)生體系與醫(yī)療醫(yī)保體系融合成為國家重大需求。因此，可將醫(yī)保改革作為基礎，推動基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務高效協(xié)同、無縫銜接，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機制。建立統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，借助大數(shù)據(jù)，健全科學研究、疾病控制、臨床治療的有效協(xié)同機制。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，強化醫(yī)保監(jiān)管，統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險基金和基本公共衛(wèi)生服務資金使用，推進差異化的醫(yī)保支付機制，以強基層為目標，合理引導醫(yī)療資源向基層下沉，提高對基層醫(yī)療機構(gòu)支付比例，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務有效銜接。大力促進公共衛(wèi)生與醫(yī)療醫(yī)保的融合協(xié)同，改革完善重大疫情防控救治體系，健全重大疫情應急響應機制。

二、全面實施“健康郟縣”促進行動

（一）做實健康教育和健康促進

深入推進全民健康促進，持續(xù)提升群眾健康素養(yǎng)水平。構(gòu)建開放普及的健康教育體系，推動衛(wèi)生健康知識進企業(yè)、進農(nóng)村、進機關、進校園、進社區(qū)。促進全民健康素養(yǎng)提升，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員的重要作用，把健康促進工作納入績效考核和職稱評定，建立以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。落實以健康促進“234”格局為牽引，深入推進健康中原健康知識普及行動，開展健康教育進學校、進社區(qū)、進家庭覆蓋率達100%。開展“健康中原行?大醫(yī)獻愛心”行動覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道。每個社區(qū)/村都有健康教育場所，培訓至少1名健康生活方式指導員，100%的中小學開設健康教育課，50%的學校啟動健康促進學校建設。宣傳內(nèi)容以中國公民健康素養(yǎng)66條為核心，普及健康素養(yǎng)基本知識技能，確保我縣居民健康素養(yǎng)水平2025年達到30%。

（二）強化傳染病、慢性病、地方病防控

實施擴大國家免疫規(guī)劃工作，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上。努力減少艾滋病新發(fā)感染，感染者和病人抗病毒治療率、病毒抑制率達到90%以上，保持低流行水平。全縣內(nèi)建立3所艾滋病初篩實驗室，13家艾滋病檢測點。開展結(jié)核病診療服務質(zhì)量提升行動。實施慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動，加強慢阻患者健康管理，提升基層防治能力和水平。規(guī)范嚴重精神障礙患者管理治療，確保報告患病率不低于4.5‰、規(guī)范管理率不低于80%、規(guī)律服藥率不低于50%。完善地方病監(jiān)測體系，強化干預與管理。到2025年，法定傳染病報告率達到95%以上。

（三）深入推進職業(yè)健康工作

健全完善職業(yè)病防治工作機制，充分發(fā)揮職業(yè)病防治協(xié)調(diào)議事機構(gòu)的作用。綜合運用監(jiān)督執(zhí)法等措施，以職業(yè)性塵肺病、化學中毒、噪聲聾、放射性疾病為重點，持續(xù)深化重點行業(yè)領域?qū)ｍ椫卫?，鞏固和拓展塵肺病防治攻堅成果。加強基層職業(yè)病防治技術(shù)機構(gòu)能力建設，不斷提升技術(shù)服務和保障水平。

（四）大力開展愛國衛(wèi)生運動

加快愛國衛(wèi)生與基層治理工作有機融合，推動愛國衛(wèi)生“一科普六行動”常態(tài)化制度化，積極開展“城鄉(xiāng)整潔”行動等各類愛國衛(wèi)生運動，做好“愛國衛(wèi)生月”宣傳，定期開展環(huán)境大掃除，推動門前三包、垃圾分類等管理制度落實，倡導“村規(guī)民約”、“居民公約”，開展五星文明家庭創(chuàng)建活動，引導居民養(yǎng)成文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。持續(xù)鞏固提升國家衛(wèi)生縣創(chuàng)建成果，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村同創(chuàng)同建，建立常態(tài)化督導檢查機制，圓滿通過國家衛(wèi)生縣復審，到2025年，實現(xiàn)省級及以上衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建全覆蓋。持續(xù)開展衛(wèi)生村、衛(wèi)生先進單位、衛(wèi)生居民小區(qū)創(chuàng)建活動，始終保持全省前列。持續(xù)推進無煙黨政機關、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、無煙學校等無煙環(huán)境建設，提高全面無煙法規(guī)保護人口比例。穩(wěn)步開展病媒生物防制，確保病媒生物密度控制水平始終達到國家C級標準。持續(xù)推進村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設，基本實現(xiàn)組織健全、制度完善、工作落實。大力推動健康社區(qū)、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)、健康單位、健康企業(yè)、五星文明健康家庭等“健康細胞”建設，充分發(fā)揮健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)、健康村示范帶動作用，到2025年，力爭創(chuàng)成省級健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個，省級健康村15-20個，進一步夯實健康郟縣基礎。

（五）做好健康扶貧成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略銜接

推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“規(guī)范化標準化制度化”建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。保持現(xiàn)有健康扶貧政策基本穩(wěn)定，持續(xù)開展醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶并建立“等額對調(diào)”長效幫扶機制。將健康扶貧成果與縣域醫(yī)改、鄉(xiāng)村振興有效銜接，建立完善穩(wěn)定可持續(xù)的健康幫扶長效機制。

三、提升完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（一）加快縣域內(nèi)重點衛(wèi)生項目建設

完善公立醫(yī)院補償機制，加強醫(yī)院重點?？平ㄔO和人才培養(yǎng)計劃，加快完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)療集團各項制度,按照衛(wèi)生健康規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，強化政府在配置衛(wèi)生資源的主導地位。進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施、基本設備建設。完成縣人民醫(yī)院新址、縣婦幼保健院新址、縣中醫(yī)院二期、縣疾控中心和東城街道衛(wèi)生服務中心項目建設。鼓勵縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在做好日常診治業(yè)務的同時,拓展業(yè)務范圍大力發(fā)展中醫(yī)康復、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療服務。

（二）加快建設重點?？坪蛥^(qū)域醫(yī)療中心

實施縣區(qū)域醫(yī)療中心建設提質(zhì)工程。以引進人才、隊伍、技術(shù)、管理、設備為重點，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、學科建設互助、人才培養(yǎng)互動為目標，與省內(nèi)外知名醫(yī)療機構(gòu)開展全方位、多層次的交流合作，引進一流專科人才、先進管理理念、領先業(yè)務技術(shù)。到2022年底，建成2-3個省內(nèi)有特色的重點專科；到2025年底，爭創(chuàng)1-2個國家級重點?？?，建成5-6個省內(nèi)有特色的重點?？?。

（三）建設高水平縣級公立醫(yī)院

推進縣級醫(yī)院綜合救治能力和臨床重點專科建設，力爭5年內(nèi)4家公立醫(yī)院全部達到三級醫(yī)院水平。布局?？平ㄔO，充分發(fā)揮相關?？铺厣?，擴大?？漆t(yī)療資源供給，促進專科資源均衡布局和發(fā)展，提升醫(yī)院綜合服務實力。到2025年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，醫(yī)療服務體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序明顯改善；醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費用負擔明顯減輕。

（四）提升縣域基層醫(yī)療服務能力

完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，以縣級醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO為重點，切實提高縣級醫(yī)院服務能力。進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施、基本設備建設，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）都應有自己的特色專科，全面提升基層醫(yī)療服務能力和服務質(zhì)量。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，完善社區(qū)首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。著力打造薛店、堂街、冢頭、安良4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，強化各具特色、各有所長優(yōu)勢?？平ㄔO?！笆奈濉逼陂g，全部實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，爭取3-5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到綜合醫(yī)院二級管理水平。到2022年，實現(xiàn)公有產(chǎn)權(quán)標準化村衛(wèi)生室建設達到80%；到2025年，實現(xiàn)公有產(chǎn)權(quán)標準化村衛(wèi)生室建設率達到90%以上。

（五）推進醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)管

建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管體系，加強對醫(yī)療服務行為、質(zhì)量安全和機構(gòu)運行的監(jiān)測監(jiān)管。開展醫(yī)療機構(gòu)重點領域和關鍵環(huán)節(jié)依法執(zhí)業(yè)專項整治活動。加強公共衛(wèi)生服務監(jiān)管，開展傳染病防治、醫(yī)療廢物、職業(yè)衛(wèi)生等專項執(zhí)法。加強公立醫(yī)院績效考核，到2022年，建立較為完善的二、三級公立醫(yī)院績效考核體系，二、三級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。全面提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務管理質(zhì)量和水平。探索實施與誠信制度相結(jié)合的診后統(tǒng)一結(jié)算。規(guī)范臨床用血管理，提高醫(yī)療機構(gòu)合理用血水平，保障血液安全。

（六）加強衛(wèi)生人才隊伍建設

堅持引進與培養(yǎng)并重，落實高層次人才支持政策，培養(yǎng)名醫(yī)大家，優(yōu)化人才梯隊。落實全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，狠抓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量，推進繼續(xù)醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)一批全科醫(yī)生。積極引進和培養(yǎng)高層次衛(wèi)生健康科技人才和急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)人才。加快引進、培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健、康復、養(yǎng)老、健康管理等技能人才。加強與市級和省級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作，協(xié)助培育本土高層次人才。到2025年，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的職稱層次明顯提高，學歷層次顯著提升，人才結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。

（七）推動村衛(wèi)生室(站)基礎提質(zhì)升級。

將村衛(wèi)生室（站）納入農(nóng)村公共服務設施建設范圍，與村內(nèi)其他公共服務設施同步規(guī)劃、同步建設。村衛(wèi)生室（站）統(tǒng)一建設標準，建筑面積不少于100平方米。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生自建、已經(jīng)達標、獨立設置的村衛(wèi)生室（站），通過資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、政府購買等形式轉(zhuǎn)為集體或國有資產(chǎn)。建立健全村衛(wèi)生室（站）運行管護機制，對村衛(wèi)生室（站）日常運行發(fā)生的水費、電費、網(wǎng)絡使用費和房屋修繕、設備更新維護等公用支出，以及參加基本養(yǎng)老保險、投保醫(yī)療責任保險、意外傷害保險等給予適當補助，每個村衛(wèi)生室（站）每年不低于6000元。實現(xiàn)慢性病主要用藥可以在村衛(wèi)生室（站）滿足。

四、持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（一）推進緊密型縣域健共體建設

持續(xù)推進緊密型縣域健共體建設，構(gòu)建定位明確、權(quán)責清晰、協(xié)同高效的醫(yī)療健康服務體系。以推進人財物統(tǒng)管、醫(yī)保基金按人頭總額預算管理為核心，以考核評估為抓手，切實提高縣域健共體建設質(zhì)量，縣域健共體建設達到國家評判標準、建設成效監(jiān)測指標達到優(yōu)良標準。實行醫(yī)?；鸢慈祟^總額預算管理、打包支付政策。將疾病控制、婦幼保健、中醫(yī)藥服務和健康促進等融入健共體，實現(xiàn)醫(yī)中有防、防治結(jié)合。繼續(xù)推行基于智慧家庭醫(yī)生簽約服務的“郟縣健共體3221模式”，持續(xù)增強縣域健康服務能力。到2025年，縣域健共體內(nèi)形成“一體化、集團化、信息化、均等化、便民化”的服務模式，力爭縣域就診率達到90%以上，縣域內(nèi)基層就診率達到70%左右。

（二）進一步深化公立醫(yī)院改革

鞏固深化公立醫(yī)院綜合改革成果。持續(xù)健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立科學高效的現(xiàn)代醫(yī)院治理體系，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，持續(xù)完善公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成后補償政策，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。持續(xù)推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理和內(nèi)涵建設，加強院內(nèi)醫(yī)保基金使用監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。      

推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。在“十四五”期間，強化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，公立醫(yī)院發(fā)展向高質(zhì)量邁進。推進醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)共體的建設，提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力，全面建立成熟完善的分級診療制度?？茖W規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，持續(xù)提升本縣公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，大力倡導循證醫(yī)療理念，杜絕過度醫(yī)療，規(guī)范化醫(yī)藥目錄，合理用藥，不斷降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)療資源浪費，為群眾在經(jīng)濟和時間上節(jié)約成本。公立醫(yī)院要強化醫(yī)院管理制度的建設，制定章程，明確辦院宗旨和方向。建立健全醫(yī)院決策、民主管理、人力資源開發(fā)、績效考核、人才培養(yǎng)培訓、科研管理等制度，激發(fā)廣大醫(yī)務工作人員參與醫(yī)院管理、服務人民健康、促進衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的積極性和主動性。加強醫(yī)院黨建，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委領導的核心作用，全面加強基層黨建工作，把醫(yī)院黨建與各項制度建設緊密結(jié)合。注重醫(yī)患關系，做好與患者的溝通交流，提供適當?shù)娜宋年P懷，增強患者的就醫(yī)獲得感，樹立醫(yī)患互信的醫(yī)院文化，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更加普惠、更有效率的健康服務。

（三）不斷提高基層醫(yī)生待遇

落實公益一類工資保障政策、“兩個允許”和基層醫(yī)務人員生活補助制度，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)工作的基層全科醫(yī)生發(fā)放崗位津貼，基層全科醫(yī)生收入不低于縣級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師平均收入水平。通過“鄉(xiāng)聘村用”派駐到村衛(wèi)生室（站）工作，對具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先納入?！班l(xiāng)聘村用”人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)一管理，在聘用期內(nèi)按照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和工傷保險政策規(guī)定繳費標準參保，單位承擔繳費部分列入縣級財政年度預算。依據(jù)崗位需求，允許醫(yī)學專業(yè)大專以上高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，并在5年有效期內(nèi)考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。逐步推進“公益一類保障、公益二類管理”政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）在編人員檔案工資、“五險一金”、政策性補助等全額納入政府年度預算。在當年醫(yī)療服務性收入中，扣除成本和提取各項基金后的結(jié)余部分，不低于60%用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增發(fā)獎勵性績效工資，并在獎勵性績效工資中設立全科醫(yī)生崗位津貼等子項目；70%的家庭醫(yī)生簽約服務收入用于簽約團隊內(nèi)部分配，確保基層全科醫(yī)生收入水平不低于縣級同等職稱臨床醫(yī)師平均收入水平。將不低于50%的國家基本公共衛(wèi)生服務項目任務交由村衛(wèi)生室（站、所）承擔，依據(jù)考核結(jié)果給予相應的補助經(jīng)費；實施基本藥物制度零差率銷售補助經(jīng)費按村衛(wèi)生室（站、所）服務人口數(shù)量和當年人均標準核定，服務人口不滿1000人的，按1000人給予補助；偏遠、貧困地區(qū)可適當提高補助水平。

（四）持續(xù)推進藥品耗材使用管理

鞏固完善基本藥物制度，促進醫(yī)療機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用國家基本藥物。做好國家集中采購藥品臨床使用管理，開展藥品耗材配備使用監(jiān)測和臨床綜合評價，提高藥品供應保障能力。

（五）建立高效全民醫(yī)療保障制度

強化基金保障能力，按照“以收定支、收支平衡”的原則，強化醫(yī)?；痤A算管理。完善基本醫(yī)療保險制度，增強醫(yī)療救助托底保障功能。全面落實基金籌資相關政策，加強基金預算管理和風險預警。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》加強醫(yī)療保障基金使用的全方位監(jiān)管，確?；鸢踩?。持續(xù)深化醫(yī)保支付方式，在總額預算管理基礎上，實行多元化復合式醫(yī)保支付方式。落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付制度。加強醫(yī)保公共服務標準化信息化建設，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務能力。

（六）構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

在推進公共衛(wèi)生體系改革、公立醫(yī)院改革和緊密型縣域健共體建設的基礎上，整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動形成預防、治療、康復、養(yǎng)老一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與服務供給格局，加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)同與融合，促進縣域內(nèi)形成組織管理、服務供給、發(fā)展資金、人力資源、信息共享為一體的醫(yī)療衛(wèi)生體系治理新模式。

五、強力推動中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展

（一）完善中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡

完善覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設置全覆蓋。推動中醫(yī)醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)、疾病防控機構(gòu)建立分工合作機制，形成符合中醫(yī)特點的急慢分治的分級診療秩序。充分發(fā)揮縣中醫(yī)院中醫(yī)藥專科優(yōu)勢，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人力資源共享，共建?？茖崿F(xiàn)利益共贏。到2022年，力爭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 “中醫(yī)館”建設達到100%。到2025年，40%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 “中醫(yī)館”達到“省級示范中醫(yī)館”標準。

（二）提升中醫(yī)藥服務特色優(yōu)勢

加強中醫(yī)藥職業(yè)教育和技能型人才培養(yǎng)，努力提高中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)，加大對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度，逐年增加對中醫(yī)藥事業(yè)的財政投入，完善推進中醫(yī)醫(yī)院的房屋、設備配置，改善就醫(yī)環(huán)境和設備條件。加強中醫(yī)藥文化宣傳、健康巡講，將中醫(yī)藥文化、健康素養(yǎng)知識推廣率、知曉率提升至100%。加大對中醫(yī)投入力度，建設一批郟縣的中醫(yī)品牌，發(fā)揮中醫(yī)藥專科優(yōu)勢，提升中醫(yī)藥核心競爭力。同時大力發(fā)展中藥種植面積，建立中草藥種植基地，發(fā)揮我縣艾草、杜仲等種植優(yōu)勢。積極將我縣宋氏中醫(yī)外科和葉氏祖?zhèn)鞴莻嗨幧陥鬄閲壹壓褪〖壏俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)，并做好相關傳承工作。

（三）鞏固優(yōu)化中醫(yī)藥人才隊伍

堅持學歷教育、繼續(xù)教育和師承教育并舉，加強中醫(yī)藥職業(yè)教育和技能型人才培養(yǎng)，努力提高中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)。聯(lián)合國內(nèi)知名中醫(yī)藥大學，積極打造全國中醫(yī)藥職業(yè)教育和中醫(yī)適宜技能型人才培養(yǎng)基地建設。通過跟名師學習、集中理論培訓和臨床實踐等方法，建設一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)中醫(yī)藥隊伍，培育一批市級知名的中醫(yī)藥專家，培養(yǎng)一批縣級中醫(yī)藥臨床技術(shù)骨干，培訓一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)工作的基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務能手。

（四）加強基層中醫(yī)藥服務能力建設

 “十四五”期間繼續(xù)保持 “全國基層中醫(yī)藥工作先進單位”。強化中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，培育中醫(yī)重點?？啤＜訌娭嗅t(yī)?？平ㄔO，加大對“郟縣中醫(yī)重點?？坪吞厣珜？啤蓖度肓Χ龋ㄔO一批郟縣的中醫(yī)品牌。郟縣中醫(yī)院針灸康復理療科，糖尿病科、腦病科在群眾中已形成廣泛影響力，在全縣率先成立卒中中心及卒中中心聯(lián)盟，進一步提高了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）腦卒中診療服務水平?！笆奈濉逼陂g，重點打造中醫(yī)兒科、腫瘤、骨傷、老年病科、周圍血管科等中醫(yī)?？?，在現(xiàn)有基礎上再爭創(chuàng)2-3個省級特色?？?，提升中醫(yī)藥核心競爭力。

六、扎實做好“一老一小”照護服務和婦幼健康工作

（一）積極實施人口老齡化應對措施

完善老齡工作機制，健全與老齡辦職能相匹配的工作機構(gòu)和工作隊伍。加快發(fā)展康復護理、長期照護、安寧療護，形成綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，加強老年醫(yī)學和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務人才培養(yǎng)，提升醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務能力。積極發(fā)展建設老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等機構(gòu)。全面落實二孩生育政策，做好出生人口監(jiān)測分析。到2022年，建立1-2所老年醫(yī)院、康復醫(yī)院或護理院，至少有1所安寧療護中心，二級及以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到50%；到2025年，二級及以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到100%。

（二）做好嬰幼兒照護服務

落實托育機構(gòu)登記和備案管理辦法，發(fā)展多種形式的托育服務，支持社會力量開展普惠性托育服務，繼續(xù)開展示范性托育服務機構(gòu)創(chuàng)建，帶動提升全縣嬰幼兒照護服務水平。推進嬰幼兒照護服務發(fā)展，2022年建立1—2家符合當?shù)貙嶋H、具有示范效應的嬰幼兒照護服務機構(gòu)，并至少選擇1所普惠性幼兒園開設托班試點。到2025年，縣域內(nèi)嬰幼兒照護服務機構(gòu)設置實現(xiàn)全覆蓋。

（三）持續(xù)完善婦幼健康服務

以縣婦幼保健機構(gòu)標準化建設為抓手，與婦幼保健院等級評審和績效考核相結(jié)合，推進縣婦幼保健機構(gòu)提質(zhì)升級，完善婦幼健康服務體系；推廣“兩個體系”（生育全過程醫(yī)療保健服務、基層婦幼健康服務體系建設）和“兩個融入”（婦幼健康服務機構(gòu)融入縣域醫(yī)改、中醫(yī)藥適宜技術(shù)融入婦幼健康）試點經(jīng)驗；以落實母嬰安全五項制度為抓手，完善危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治體系；以持續(xù)實施“兩篩”“兩癌”民生實事為契機，推進產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查體系建設，完善出生缺陷綜合防治體系，構(gòu)建提高出生人口素質(zhì)長效機制。力爭使全縣孕產(chǎn)婦死亡率控制在目標任務9/10萬以下，5歲以下死亡率控制在目標任務6‰以下，嬰兒死亡率控制在目標任務5‰以下，各項指標在“十三五”的基礎上持續(xù)向好。鞏固母嬰安全五項制度，扎實做好0～6歲兒童眼保健和視力篩查等。

（四）建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務

積極應對人口老齡化，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作，結(jié)為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)。到2022年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和服務質(zhì)量顯著提升。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可內(nèi)部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施。鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設立老年病醫(yī)學科、康復醫(yī)學科。開展老年病的健康指導和綜合干預，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復、護理能力。鼓勵引導縣域醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

（五）大力發(fā)展健康服務業(yè)

提高對醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的重視程度，有針對性的提供健康服務。未來幾年，人口老齡化現(xiàn)象凸顯，醫(yī)養(yǎng)健康服務需求巨大，整個醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模急速擴張。目前，高資產(chǎn)凈值人群中，70后占比33.65%、60后占比25.05%，隨著時間推移，這部分人群會成為醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)具有核心價值的客戶群，有效拉高整體消費能力。因此，差異化配置醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)品，大力推進公益性醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)和大眾化醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)建設，同時積極打造高端醫(yī)養(yǎng)品牌，提供更豐富的養(yǎng)生、保健、休閑產(chǎn)品和高精尖的醫(yī)療配套服務，滿足各群體的服務需求。

（六）強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的建設，大力發(fā)展社會辦醫(yī)

加大招商引資力度，與國內(nèi)外各類醫(yī)療集團進行合作，重點引進大型國企科技含量高、投資強度大、輻射帶動作用強、發(fā)展?jié)摿玫膬?yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)項目，結(jié)合我縣特色資源，開發(fā)集旅游休閑、度假、商貿(mào)、醫(yī)療、養(yǎng)生等為一體的綜合項目，力爭打造成全國文明的醫(yī)養(yǎng)品牌。同時，項目落地可以為我縣醫(yī)養(yǎng)市場注入資金、人才和技術(shù)等資源，并能夠作為地方產(chǎn)業(yè)龍頭，進一步帶動本地醫(yī)養(yǎng)項目的發(fā)展，逐步提升產(chǎn)業(yè)競爭能力。

（七）加快醫(yī)養(yǎng)健康專業(yè)人才隊伍建設

積極建設一支醫(yī)養(yǎng)管理與專業(yè)服務隊伍，制定醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)長效機制，根據(jù)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場需求，有計劃地通過長中短期培訓、在崗培訓、進修培訓、講座培訓、交流互動等方式，提升醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)管理和專業(yè)人員的業(yè)務技能水平。采取人才引進優(yōu)先，加強與行業(yè)相關部門的溝通協(xié)調(diào)，優(yōu)化人才考聘方案，采用公開招聘、考核招聘的方式引進醫(yī)養(yǎng)健康專業(yè)技術(shù)人才，設置醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)公益性崗位，補充增強醫(yī)養(yǎng)人才隊伍。在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中注重量的發(fā)展，更加注重質(zhì)的發(fā)展，建立完善的管理機制，制定規(guī)范合理的考核標準以及行之有效的綜合監(jiān)管制度。積極落實基層衛(wèi)生人員在線學習制度化、“三基”培訓和崗位練兵常態(tài)化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將每年業(yè)務收入的5%作為人才建設專項資金，用于本單位的人員進修、學歷提升、崗位練兵和繼續(xù)教育補貼。2025年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）至少有1名公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、1名全日制本科以上學歷全科醫(yī)生、2名高級職稱臨床醫(yī)師；具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到45%以上。

七、加快發(fā)展健康服務新業(yè)態(tài)

（一）促進社會辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展

加大政府支持力度，推動社會辦醫(yī)療機構(gòu)向高水平、多元化、集團化發(fā)展，滿足群眾多樣化健康需求。支持社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、學科建設、人才培養(yǎng)等合作。積極構(gòu)建多元化的辦醫(yī)格局，鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，支持和引導社會資本舉辦老年護理、康復養(yǎng)老和臨終關懷醫(yī)院，鼓勵社會力量參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務。

（二）積極發(fā)展中醫(yī)藥健康服務業(yè)

支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和太極拳、健身氣功（如八段錦）等養(yǎng)生保健方法。加強中醫(yī)醫(yī)院治未病科室建設，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預調(diào)理、隨訪管理等治未病服務，探索融合健康文化、健康管理、健康保險于一體的中醫(yī)健康保障模式。在國家基本公共衛(wèi)生服務項目中豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容，鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)治未病簽約服務。開發(fā)適合郟縣居民的健康養(yǎng)生方法或產(chǎn)品以及健康管理服務項目。  

（三）強力推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

推進養(yǎng)老業(yè)與旅游業(yè)結(jié)合發(fā)展，培育健康養(yǎng)生服務新業(yè)態(tài)，大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，推廣長壽品牌，拓展市場經(jīng)濟。打造郟縣長壽特色品牌，拓寬產(chǎn)品市場。打造以康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老、休閑、長壽文化傳播、商務會展為一體的康養(yǎng)小鎮(zhèn)。挖掘整合郟縣豐富的康養(yǎng)資源，推動康養(yǎng)服務與旅游服務有機融合，形成體驗性強、參與度廣的健康旅游產(chǎn)品體系，打造全國健康養(yǎng)生福城。

八、健全完善事業(yè)發(fā)展支撐與保障

（一）加強全民健康信息化建設

繼續(xù)推進全民健康信息平臺建設，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與全民健康信息平臺互聯(lián)互通。推進電子居民健康卡、人臉識別支付等，實現(xiàn)居民健康管理和醫(yī)療服務一卡通用。推進人口健康信息產(chǎn)生、采集、共享和利用的全面規(guī)范管理，加強公共衛(wèi)生應急信息化建設，完善疾病預防控制業(yè)務信息系統(tǒng)功能，提升重大疫情應急響應能力。

（二）加快智慧醫(yī)院建設

推動醫(yī)療機構(gòu)間基本醫(yī)療診療信息共享、檢驗檢查、影像結(jié)果互認，探索建立居民全生命周期健康檔案系統(tǒng)?！笆奈濉逼陂g，爭取實現(xiàn)縣級四所公立醫(yī)院全部建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，創(chuàng)新發(fā)展智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建立完善預約診療制度等改善醫(yī)療服務工作。建立醫(yī)療、服務、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，進一步發(fā)揮信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院建設管理中的重要作用。

（三）創(chuàng)新“5G＋醫(yī)療健康”新模式

探索推進智能家庭醫(yī)生預約、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療服務、遠程會診、分級診療制度、公共衛(wèi)生服務等“5G＋醫(yī)療健康”郟縣模式，打通群眾就醫(yī)問診不便的“最后一公里”，深化大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應用，促進信息共享。加快建立5G導診、5G院前急救、5G遠程手術(shù)、5G示教以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)在5G網(wǎng)絡環(huán)境下，通過智能機器人為患者提供互動式的導航導診服務，實現(xiàn)“上車即入院”，通過5G網(wǎng)絡實現(xiàn)在線復診和常規(guī)咨詢?yōu)橹鳎瘑栐\、處方、支付及藥物配送為一體的一站式平臺。

（四）創(chuàng)建全國智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合農(nóng)村示范基地

實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)智能技術(shù)應用創(chuàng)新，堅持養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)并舉，培育發(fā)展新業(yè)態(tài)、新模式，構(gòu)建完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)服務體系，全力推進健康郟縣建設，將我縣打造成康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的全國創(chuàng)新縣、引領縣和示范基地。

第六章  保障措施

一、加強組織領導

貫徹黨把方向、謀大局、定政策、促改革的要求，深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，不斷提高政治判斷力、政治領悟力、政治執(zhí)行力，把黨的領導貫穿到規(guī)劃實施的各領域和全過程，確保黨中央重大決策部署貫徹落實。充分發(fā)揮全面從嚴治黨引領保障作用，把完善黨和國家監(jiān)督體系融入規(guī)劃實施之中。全縣要充分認識衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展對建設健康郟縣，全面建成小康社會的重要意義。切實加強黨組織對衛(wèi)生健康工作的統(tǒng)一領導，將本規(guī)劃確定的主要目標和指標納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展年度計劃，對主要指標設置年度目標，明確職責，合理配置衛(wèi)生健康資源，認真組織落實，有序推進各項重點工作，明確發(fā)展目標和重點，采取切實可行的落實措施，保障規(guī)劃目標的實現(xiàn)和任務的完成。

二、加大健康投入

進一步強化政府對衛(wèi)生健康的投入責任，建立完善衛(wèi)生健康公共財政保障體系。建立政府主導的多元衛(wèi)生健康投入機制，充分發(fā)揮市場機制作用，逐步完善政府對公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、基本醫(yī)療保障、人口事業(yè)發(fā)展的投入機制，落實公立醫(yī)院政府補助政策。明確政府責任，逐步提高政府衛(wèi)生健康投入占衛(wèi)生健康總費用的比重，降低居民個人醫(yī)療衛(wèi)生費用。加強對政府衛(wèi)生健康投入的管理監(jiān)督。

三、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境

深入開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行風建設，落實工作措施，積極推進合理治療、合理收費、合理用藥，公開各種收費項目標準，落實服務承諾，完善服務流程。加強對衛(wèi)生、健康服務人員從業(yè)素質(zhì)培訓和職業(yè)道德教育，改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量。加強醫(yī)患溝通，緩解醫(yī)患矛盾，真正建立起相互尊重、信任、平等、合作的醫(yī)患關系。強化宣傳倡導，加強宣傳陣地建設，創(chuàng)新宣傳模式，拓展宣傳渠道，豐富宣傳形式和手段，努力營造良好的衛(wèi)生健康發(fā)展環(huán)境。以婚育新風進萬家活動為抓手，推進新型家庭人口文化建設。

四、強化評價監(jiān)督

加強規(guī)劃管理，維護規(guī)劃的指導性、權(quán)威性和嚴肅性，完善工作機制，確保規(guī)劃順利實施。建立規(guī)劃實施評估機制，完善評價體系和評價辦法，拓寬民主評議渠道，加強規(guī)劃實施中期和末期評估。建立規(guī)劃動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)評估發(fā)現(xiàn)的規(guī)劃實施中存在的問題以及不確定因素，按照規(guī)定的程序及時調(diào)整規(guī)劃內(nèi)容。建立規(guī)劃評價激勵機制，對在評價、評估工作中做出突出成績的單位進行表彰。建立規(guī)劃實施問責制度，加強績效考核，落實工作責任。

相關信息：《郟縣“十四五”公共衛(wèi)生體系和全民健康規(guī)劃》政策解讀

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